強直性脊柱炎正骨手法【診斷要點】：

1．無明顯誘因下的腰背酸脹疼痛，好發于20-30歲男性。

2．下腰、臀、髖部疼痛，活動受限，晨僵，休息或遇熱則緩。

3．脊柱僵硬及姿勢改變，骶髂關節壓痛，胸廓活動度減少，骨盆分離、擠壓試床邊試驗，晚期脊柱自下而上發生強直，胸廓硬變，駝背畸形。

4．X線檢查：骶髂關節X線片是診斷本病的主要依據之一，可見有骶髂關節炎壞、硬化、關節間隙改變（變窄甚至消失）：病情發展到中晚期則在脊柱X線片上可見有竹節樣：90%以上患者有HLA-B27陽性，早期80%的患者紅細胞沉降率增快，血常規檢查血清C反應蛋白升高，血色素降低。

強直性脊柱炎正骨手法【*原則】溫經通絡，滑利椎骨。

強直性脊柱炎正骨手法【常用穴位】脾俞、胃俞、腎俞、膏盲、命門、八謬、環跳、足三里、陽陵穴、絕骨、膻中等穴，以及背部、骶部、髖關節。

強直性脊柱炎正骨手法【常用手法】撥法、按法、揉法、攘法、振顫法、搖法、擦法、腰部后伸牽拉法。

強直性脊柱炎正骨手法【操作方法】：

1．理筋手法  患者取俯臥位，兩腿伸直，肢體放松，胸腹部視病情墊枕，在胸腰椎兩側膀胱經行攘法*3- 5分鐘；結合輕柔的揉、按諸法施于胸腰背部肌筋，由上而下，重點胸腰椎兩側夾脊穴及壓痛點，交替操作1-2分鐘，在壓痛點或肌痙攣處施以拇指撥法，以患者能耐受為度，充分放松肌肉。

2．理傷手法  患者取俯臥位，視病情可腹部墊軟枕，囑患者雙手握床沿，助手握其雙踝部，行縱向對抗牽引，施術者立于患者一側，雙手重疊掌根置于腰胸部棘突上，自上而下施行振顫手法。

3.俯臥位搖腰法  施術者一手按壓其腰部，另一手從其雙膝關節下穿過，手掌扶膝上方，上臂托膝下方，用肘關將患者下肢鎖住在伸直位，然后將下起，兩手協調施力，在腰部后伸狀；緩緩做腰部環形搖轉運動。

4.結束手法  患者取俯臥位，胸腰部沿骶棘肌走向施行掌平推法，結合堂揉法和按法，自上而下，由下而上，來回操作，兩側交替進行，約5分鐘，再用直擦法擦胸腰背部兩側膀胱經與督脈經，橫擦法擦腰骶部，透抽度。